Nominate Outstanding Women for Excellence Awards

Nominate Today

Submit your nomination for inspiring women across award categories.

Please select the category for which you are applying. कृपया वह श्रेणी चुनें जिसके लिए आप आवेदन कर रहे हैंI*

Higher Education (उच्च शिक्षा)

Media Writing/Videography/Creative Writing (मीडिया लेखन/वीडियोग्राफी/रचनात्मक लेखन)

Social Work in area of Women Empowerment and Child Rights (महिला सशक्तिकरण और बाल अधिकार के क्षेत्र में सामाजिक कार्य)

Performing and Fine Arts , Soft skills (प्रदर्शन और ललित कला, सॉफ्ट स्किल्स)

Other

Full Name पूरा नाम*

Father’s/Husband’s name पिता/पति का नाम*

Postal Address डाक का पता*

Mobile Number मोबाइल नंबर*

E-mail Address मेल पता*

Highest Education Qualification उच्चतम शैक्षणिक योग्यता*

Current Employer वर्तमान नियोक्ता*

Total Work Experience कुल कार्य अनुभव*

Reference 01 अनुमोदक 01*

Reference 02 अनुमोदक 02*

Please tell us why should we consider for the Award? (not more than 100 words) कृपया हमें बताएं कि हमें इस पुरस्कार के लिए क्यों विचार करना चाहिए? (100 शब्दों से अधिक नहीं)*

DECLARATION घोषणा*

I hereby declare that all particulars given in this application form are true to the best of my knowledge and belief. If it is found at a later stage, during active verification, that I have given false or incorrect information(s) my selection will be deemed cancelled. मैं एतद्द्वारा घोषणा करती हूँ कि इस आवेदन पत्र में दिए गए सभी विवरण मेरे सर्वोत्तम ज्ञान और विश्वास के अनुसार सत्य हैं। यदि बाद में, सक्रिय सत्यापन के दौरान यह पाया जाता है कि मैंने गलत या गलत जानकारी दी है, तो मेरा चयन रद्द माना जाएगा।

I have understood all the terms-conditions, instructions and provisions for appearing in “Dr Rama Saharia Memorial Award 2026” and agree to abide by them. मैंने “डॉ. रमा सहारिया स्मारक पुरस्कार 2026” में भाग लेने के लिए सभी नियम-शर्तों, निर्देशों और प्रावधानों को समझ लिया है और उनका पालन करने के लिए सहमत हूँ।

I give my consent that MBKM can reach out to me for any communication regarding this “Dr Rama Saharia Memorial Award 2026. मैं अपनी सहमति देता हूं कि एमबीकेएम इस “डॉ. रमा सहारिया मेमोरियल अवार्ड्स 2026” के संबंध में किसी भी संचार के लिए मुझसे संपर्क कर सकता है।

Digital Signature डिजिटल हस्ताक्षर*

Name नाम & Designation पदनाम*

Date तारीख & Place जगह*

Download Nomination Form (PDF)

Application deadline is 6 p.m. on May 31, 2026. Applications received after the deadline will not be considered.

You can submit the form in whichever way is most convenient for you. Simply fill out the online form below, or download the form as a PDF, print it, complete it, and email it to mbkmfoundation@gmail.com If you prefer, you may also fill out the form using the Google Form link provided and submit it online.

For more information, please contact: mbkmfoundation@gmail.com

Third Dr. Rama Saharia Memorial Awards 2026 Nomination Form

Nomination Form (Google form)